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  1년 동안 병원비를 많이 냈다면, 초과분을 돌려받을 수 있다. 이게 본인부담상한제 다. 2026년 기준 1인당 평균 환급액이 131만원 인데, 몰라서 못 받는 사람이 아직도 많다. 내 소득분위에 맞는 상한액을 확인하고, 초과분은 반드시 신청하자. 본인부담상한제란 1년간(1/1~12/31) 건강보험 적용 진료에서 낸 본인부담금 총액이, 소득 수준에 따른 상한액 을 초과하면 그 초과분을 건강보험공단이 돌려주는 제도다. 쉽게 말해 "1년에 병원비를 이 금액 이상은 안 내도 된다"는 의료비 안전장치 다. 입원·수술·항암 치료 등으로 의료비가 급증한 해에 특히 큰 혜택이 된다. 50대 이후 건강 문제가 늘어나는 시기에 반드시 알아둬야 하는 제도다. 2026년 소득분위별 상한액 상한액은 건강보험료 납부 수준에 따라 10분위로 나뉜다. 소득이 낮을수록 상한액이 낮아 환급을 더 많이 받을 수 있다. 소득분위 상한액(일반) 요양병원 120일 초과 1분위 (하위 10%) 90만원 143만원 2~3분위 112만원 162만원 4~5분위 173만원 245만원 6~7분위 326만원 424만원 8분위 446만원 580만원 9분위 536만원 697만원 10분위 (상위 10%) 843만원 1,096만원 예를 들어 4~5분위에 해당하는 사람이 1년간 급여 본인부담금을 250만원 냈다면, 상한액 173만원을 초과한 77만원을 환급 받는다. 내 소득분위 확인하는 법 소득분위는 내가 내는 건강보험료 금액으로 결정된다. 직장가입자는 본인 부담 보험료, 지역가입자는 세대 전체 보험료 기준이다. 확인 방법 : 국민건강보험공단 홈페이지(nhis.or.kr) → 로그인 → 보험료 조회에서 내 월 보험료를 확인한 뒤, 공단에서 매년 발표하는 분위별 기준보험료표와 대조하면 된다. 전화(1577-1000)로 물어봐도 바로 알려준다. 사전급여 vs 사후환급 — 뭐가 다른가 구분 사전급여 사후환급 적용 시점 진료 중 즉시 다음해 8월경 ...